编者按
       公立医院改革中，地市级医院占有举足轻重的地位。邢台市第三医院作为一所地市级医院，近年来在王连芹为首的院领导班子带领下，不断创新管理，走以专科特色带动医院全面发展；以管理创新，全面提升医院管理和服务水平的发展之路，努力践行公立医院的社会责任，狠抓药品管理，大力帮扶基层医院，为减轻患者负担，解决看病难问题做出了有益的探索，本刊报道他们的改革创新经验，以供学习借鉴。

      坐落于河北省南部的邢台市第三医院始建于1978年，1992年该院与中华医学会心血管病学会联合创办了邢台市心血管病医院,目前是一所集医疗、教学、科研、康复、体检等为一体的以心脑血管病治疗为特色的三级综合医院。近年来在院长王连芹为首的院领导班子带领下，在医院管理上不断改革，创新发展，取得了令人瞩目的成绩，先后被授予河北省文明单位、河北省医德医风示范医院、河北省医疗服务和医药购销双十佳诚信单位、河北省医保十佳定点单位、邢台市引才引智先进单位等荣誉称号。
记者近日专程赴邢台，采访了王连芹院长。

科技兴院 整合医疗资源 打造学科品牌

       王院长认为，邢台市第三医院作为一所地市级医院，要在全省乃至全国的医疗市场中拥有立足之地，要树立良好的医院形象，必须打造自己的特色品牌，从而形成自身的竞争优势。据王连芹院长介绍：邢台市第三医院经过多年的积淀和锻造，综合技术实力雄厚，心脑血管病专科已形成了医院的特色品牌，邢台市心血管病介入治疗中心、邢台市脑血管病研究所、邢台市脑血管病治疗中心均设在该院，心外科为河北省重点发展学科、邢台市重点学科；心内科为河北省重点培育专科、邢台市重点学科；神经内科为河北省重点发展学科、邢台市重点学科；神经外科为邢台市重点学科。目前，心外科能独立开展各种心脏血管手术40余种，年手术量500余例，手术成功率高达99.7%。心内科在各种急危重症救治和疑难复杂病症诊治方面独具优势，1993年最早在冀南地区开展了心血管病介入治疗，目前能独立开展冠心病、心律失常（射频消融、起博器、ICD、CRT安装）、先心病及周围血管等介入技术，年手术量4000余例。形成了集药物、介入和手术为一体的心血管病诊疗体系，综合学科水平达省内领先，居全国50强之列，在省内外有较高声誉，是冀南地区心血管病诊治中心。脑血管病治疗中心能独立开展颈动脉内膜剥脱、脑动脉瘤夹闭和介入治疗等技术，年手术量3000余例。在脑血管病专科引领下，颅内肿瘤手术治疗、功能神经外科发展迅速。目前，已形成集脑血管病、神经介入、颅脑肿瘤、功能神经外科、神经杂症等为一体的诊治中心，综合医疗水平省内领先。
王院长介绍，心脑血管专科建设和发展，带动了全院综合医疗能力和水平的全面提高，多年来，各学科紧跟国内外前沿技术，通过多形式、多途径加快学科发展，各种疑难复杂重症病人诊治水平明显增强，外科系统微创手术广泛开展，学科综合水平省内先进、市内领先。科教研能力、学术地位不断提高，有80位专家在国家及省市学术团体任职。
       王院长作为心血管内科学术带头人和院长，深谙学科整合、形成合力对病人诊疗和学科发展带来的综合效益，面对心脑血管各科室间各自为政，难以形成合力的传统医疗模式，她大胆改革，推出了整合资源、打造心脑学科专科特色的战略性举措。她力排各种阻力，大刀阔斧对心血管和脑血管各科进行了资源的有机整合，依据病人诊疗需求，打破原有的利益格局，实现了病人的合理流动和医疗互动，在先心病、冠心病、脑动脉瘤和缺血性脑血管病等疾病的治疗方面形成了集药物、介入和手术为手段的一体化治疗模式，使患者一进医院就可享受到最佳的治疗，大大提高了患者的治愈率和好转率。众所周知，急性脑血管病是一种死亡率和致残率高的疾病，邢台市三院自一体化诊疗模式实施以来，统计显示脑血管病的死亡率和致残率分别下降了12.3%和31.9%。王院长通过采取的学科整合举措，不仅给心脑血管病患者带来了治疗上的便利，同时使心脑血管专科特色更加凸显，取得了打造学科品牌的效应，也促进了全院医疗水平的提高。
 
狠抓内涵建设 改革创新 提升医院全方位管理和服务水平

 内涵建设举措之一：狠抓药品管理
       多年来，卫生系统始终在“以药养医”的机制下运行，药品收入在医疗服务总收入中占举足轻重的分量，是医院重要的经济来源，但也是导致病人看病贵和产生医药购销不正之风的重要原因之一。
王院长谈到：医院面对的患者主要是基层的百姓，如何降低患者的负担，让他们把有限的钱花到最需要的地方，让他们看得起病，是地市级医院管理者首先要考虑的问题。针对这一问题，医院率先摒弃了“以药养医”的模式，采取了一系列措施，遏制药品比例的不合理增长。主要做法是：一是严把高价药品入口关，在确定医院《基本用药目录》的基础上，凡是申购新特高价药必须经药事委员会论证后方可采购。二是实行药品比例上限控制，根据各专业特点确定各学科药品比例上限，对超标科室实行“一票否决”。三是药师参与查房、会诊和危重病人抢救，帮助临床医师制定用药方案。四是实施用药合理性评价，质控办把合理用药纳入医疗质量检查的重要指标，结果与医生职称晋升和聘用挂钩。五是采取“三不挂钩”措施：即药品收入与医生的收入不挂钩；药品销售额与药剂科人员的收入不挂钩；医生开具检查单多少与其收入不挂钩；切断利益链条，从而避免了乱用药、滥检查。多年来，医院的药品比例始终控制在25%左右，远远低于国家综合医院的平均水平。
这么做的目的有两个。一是减轻患者负担，二是规范医疗行为，促进合理用药。几年下来，医院药品收入确实减少了，与同类医院相比，每年药品少收入约五六千万，但是从医院长远发展来讲，是值得的。药费下降了，病人满意度提高了，来院看病的人更多了。几年来，总收入不但没有减少，反而增加了6-7倍。另一方面医生把主要精力用到钻研技术上，更注重自身技术的提高，医生的医疗行为更规范了。
把医生的精力和注意力从药品销售的利益格局里引导到努力提高医疗技术水平，更好地为病人提供优质医疗服务上，这是王院长下大力气抓药品管理的战略性思维，也是她努力减轻病人负担的重要举措。技术服务应该是作为医生最重要的职责。作为医疗技术专家的王院长熟知医疗行业的特点和规律，她的科学精神和勇担社会责任，为患者减轻负担的睿智使医院的医生和医院管理走上了不靠药品、靠医疗技术生存和发展的正路。

内涵建设举措之二：以病人为中心，创新服务模式
       医院传统的后勤服务模式为：医用物品和日常用品分别采购、分库管理，护士经常穿梭于器材科或总务科领取物品，占用了很多工作时间。为了使医务人员把更多的时间用来服务病人，提升服务水平，医院对总务科、器械科等后勤保障科室进行整合，成立了配送中心和采购办公室，进行统一采购、统一配送，既规范了物资管理，又提高了工作效率。使用科室一个电话，配送人员就会把所需物资送到科室，大大减少了护士外出时间，使护士有更多的时间和精力服务病人，提高了服务水平，患者满意度进一步提高。
她积极推进人性化的服务，大力倡导“无功便是过、病人不满意就是错”的服务理念，把病人满意作为衡量工作的唯一标准，创新服务模式，在全院形成了领导围着基层转、职能科室围着临床转、全院围着病人转的服务模式。不断优化服务流程，完善工作程序，立足患者需求，力求患者满意。如门诊实行了一站式导诊服务，护送住院病人到病房，陪护重症和行动不便的病人检查等；挂号收费处提前半小时上班；化验室中午不休息，提前2小时出化验报告等等，最大限度地方便了患者就医。几年来，患者满意度高达98%以上，医院呈现风气正、人气旺、事业兴的大好局面。

内涵建设举措之三：拓展服务范围，成立邢台市健康体检中心
       王院长颇具管理者的战略眼光和超前思维。最早在邢台市成立了健康体检中心，是邢台市唯一一所集健康体检、咨询管理为一体的市级专业化健康管理机构。是邢台市健康体检质量控制中心、邢台市健康教育基地等。该中心以健康管理的理念服务于全市人民，医疗设施设备齐全，实行一站式服务，并配有专业的健康管理专家团队，为客户提供专业化、人性化健康体检和健康咨询服务，并为每位客户建有永久电子健康档案。健康管理新服务项目的开展，为医院拓展和延伸了新的发展空间。

实施人才兴院战略 创新引才、育才、用才机制，搭建人才发展平台

      王院长认为：人才是医院发展的基础和重要保障。据王院长介绍：医院专业技术人员900余人，高级以上职称150人，享受国务院津贴专家、省突出贡献专家、市管优秀专家等20余人。多年来，院党委大力实施人才战略，不断创新引才、育才、用才机制，探索出了一套适合医院实际的人才工作模式。据王院长介绍，医院主要采取了三项措施： 一是多元化引进人才。创新人才引进机制，拓宽人才引进渠道，引进高素质专业人才。一方面每年到国内知名医学院校招聘优秀毕业生，另一方面向社会吸纳高层次人才，有效地提高了人员整体素质。在学生招聘方面，医疗专业以硕士、博士研究生为主，护理专业以本科学历为主。并实行公开招聘，严格招聘程序和纪律，严把入口关，有效保证了人才质量。近年来，先后引进各类人才200余名。二是加快人才培养，打破“论资排辈”的传统观念，分层次、有重点、全方位的培育人才。以北京各大医院为基地，不限时间、不拘地点，分层次送出去进修培训，同时把有潜力的骨干送到国外深造，近年来，已有2名骨干先后到美国和加拿大学习，并已学成归来。三是引入国内知名专家。对国内知名专家不求所有，但求所用，面向全国、筑巢引凤。医院通过项目引进、技术协作等形式先后与北京301、阜外、安贞、宣武、天坛及北京大学附属各大医院建立了广泛的协作关系，通过协作引进了一大批高新技术项目，同时,通过国内顶尖专家的传帮带，进一步促进了人才的快速成长，有效促进了各学科的发展和医疗技术水平的全面提升。
院党委在实施人才战略中，一是着力营造有利于人才成长的环境。加强图书馆建设，每年订阅各种专业图书上万余册，建立了数字图书馆；每月举办一期学术会，邀请国内知名专家来院讲学，同时，开展了多种形式的学术讲座、病历研讨等学术活动，营造浓厚的学术氛围。近两年来，医院针对当代年轻人的特点，以医院文化建设为主线，开展了以“我在为谁工作”为主题的读书励志活动，教育和引导年轻人树立正确的人生观、价值观，在全院营造积极向上的内环境。二是建立人才成长的激励机制。鼓励职工报考在职硕士、博士研究生。建立了科研基金和奖励制度，对取得科研奖励和成果、在核心期刊发表论文等，在经济上给予大力支持和奖励。建立了各级各类人员培训考核机制，考核结果与职称晋升、晋职等直接挂钩，促使年轻人积极追求上进，早日成才。三是坚持不懈抓好人才培训工作。医院把培训作为送给职工的一种“福利”，开展了多层次、有针对性的培训。定期邀请国内知名专家教授来院授课，培训内容涉及医疗技术、质量管理、服务技巧、法律法规、医院管理等方方面面，注意培训实效，使培训具有较强的针对性和实用性。2010年引入中国人民大学商学院医院管理MBA学习班，全院中层干部全部参加了培训。通过培训，全院的专业技术和管理水平得到了全面提升。
       院领导注重人性化使用人才。坚持给想干事的人以机会，给能干事的人以舞台，给干成事的人以激励，切实做到了用事业留人、感情留人、待遇留人。同时，搭建平台扶持人才，对于想干事，能干事的优秀人才，医院积极为其建“班子”，配队伍，增加设备，人、财、物上给予大力支持。此外，创新用人机制，不拘一格使用人才。从2009年开始，率先实行了护士长公开竞选，打破了身份界限，合同护士与正式护士在同一平台公平竞争，先后有13名护士通过竞选，走上了护士长岗位，其中有5名为合同护士，极大地激发了年轻医务人员的工作热情和进取心。在干部的选拔使用上，打破年龄限制，不搞论资排辈，而是重品行、重能力，真正把有激情、肯奉献、素质高、群众信得过的人才选拔到重要岗位上来。加强绩效管理，在分配上，实行了一流业绩、一流报酬，医院设立了院长奖励基金和科研基金，每年拿出几十万元奖金，重奖在科研和医疗服务方面做出贡献的优秀人才，并召开大会进行隆重表彰，在全院形成了一种扬正气、干事业的良好的氛围。近年来，医院完成省级科研成果137项，其中有17项获河北省科技进步奖，56项获邢台市科技进步奖，先后多次在省、市岗位技能竞赛和病历评比中荣获一等奖，被授予医务人员岗位技能竞赛先进单位。
人才战略的实施，造就了一支高素质的管理团队和技术过硬的专家队伍，形成了合理的人才梯队，为医院又好又快可持续发展奠定了坚实的人才基础。

志存高远 造福一方百姓

       人们常说，医院的风格就是院长的风格。院长在医院的发展中起着至关重要的作用毋庸置疑。王连芹今年51岁，是享受国务院津贴专家、河北省中青年突出贡献专家和邢台市管优秀专家。她在院长的岗位上已经工作了9个年头。作为医疗专家出身的女性院长，她在管理上有缜密的思维和精细化的特点，她把刚性的制度和规范通过人性化和柔性的管理艺术来加以实施。在她的率领下医院班子坚强团结，团队和谐，医院连续保持了强劲的发展势头。王院长说，如果她外出，也很安静，不会接到很多电话，可见她已使医院的管理步入了井然有序、良性发展的轨道。
       作为一名优秀的医生，王连芹勤奋敬业、医术高超。她非凡的学习能力和敬业精神使她成为心血管病专家。上世纪90年代初，心血管介入手术在国内刚刚开展。时任内科主任的王连芹就敏锐的意识到它的发展前景，率先去北京阜外医院进修学习。“心血管病介入治疗手术，不仅需要技术，还是个体力活。要穿上十几斤重的铅衣上手术台，而且有时一站就好几个小时。”王连芹说，那时做介入手术的医生几乎全是男性，所以她去学习时，别人都劝她放弃。然而，困难面前，王连芹却选择了坚持，凭借超常的学习能力和敬业精神，她很快掌握了全套技术。
1997年3月，她率先在冀南地区开展了心血管病介入治疗手术，2002年又率先在冀南地区开展了第一例急性心肌梗塞急诊介入治疗。十几年来，王连芹完成各种心血管介入手术3000余例，并在心血管疾病尤其在疑难重症的诊治方面积累了丰富的临床经验，先后发表专业论文30余篇，出版专著一部，有5项成果获省科技进步奖、8项成果获邢台市科技进步一等奖。
尽管管理工作占去了王连芹很多时间，但她仍然坚守自己的专业，坚持定期查房、出诊和手术，遇到重大疾病患者，更是少不了她的参与。她说：“无论我处在哪个位置，帮助病人解除痛苦，始终是我的最高追求。”从医30年来，王连芹心系患者，时刻以病人为中心，赢得了患者和社会的广泛赞誉。
       作为医生出身的院长，她更加了解医疗行业的特点和规律，从而更能在管理上体现医疗管理的特性，通过弹性管理达到更好的管理效果。与此同时，她还具有为民、为国解忧、不辱使命、建功立业的博大情怀，她要通过管好医院的举措，让更多的患者看得起病，看好病。
作为善良、正直，充满正能量的院长，王连芹有很强的社会责任感。她认为：“看病难主要是由于基层医院技术人才缺乏，病人都往大医院挤造成的。”作为市级公立医院的院长，面对基层医院技术人才缺乏的现状，王连芹勇于承担社会责任，采取了实实在在的措施。她专门设立了基层服务科，每周固定时间组织医院的技术骨干，深入乡镇卫生院为医务人员授课和技术指导，协助开展各种手术。为了切实提高他们的技术水平，医院免费接收基层医疗人员进修，并且坚持每月举办1次针对县医院的“鱼水工程”学术会和2次针对乡医的学习班。通过多形式、多渠道帮扶，医院为基层培养了一大批专业技术人员和骨干，提高了基层医院的医疗技术，一定程度上缓解了基层百姓看病难的问题。
此外，在历次重大疫情和突发公共卫生事件中，她带领医院全体职工总是能以社会责任为己任，勇于奉献，敢于承担，不计代价，不讲条件，以强烈的事业心和责任感付出满腔的热情和巨大努力。为此她获得了河北省先进工作者、全国卫生系统抗击非典先进个人、全国三八红旗手等荣誉称号。2012年她光荣当选为党的十八大代表，代表河北省医疗卫生系统出席了党的十八大会议。
       荣誉和责任使王连芹觉得自己身上的担子更重了。如今她又为医院规划了更宏伟的蓝图：医院实施了北扩项目，增加医疗用地3万多平米，启动了医院整体改扩建项目，建筑总面积13.2万平方米，病房楼、医技楼11万平方米，预计2014年投入使用。与此同时，她积极探索医院管理和医疗服务的新模式，正在以医院改扩建为契机，全力打造集预防、医疗、康复为一体的健康服务新模式，更好地为家乡的百姓造福。