2020年第10期主题-分级诊疗与双向转诊

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刊号 ISSN 1671-0592
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2020年第10期主题-分级诊疗与双向转诊

时间：2020-08-28 16:30:49 来源：作者：点击：次

当前分级诊疗的现状、困境及对策分析吕果① 冀杨① 袁克虹① 刘庭芳① 【摘要】自新医改以来，分级诊疗已成为国内合理配置医疗资源的重要举措。然而，分级诊疗的改革探索并非一帆风顺，如何推进分级诊疗的持续发展成为当下迫切需要解决的问题。笔者通过对国内外分级诊疗现状的介绍，讨论了国内分级诊疗改革所遭遇的困境，并在此基础上提出改进对策，即建议将民营医院纳入分级诊疗体系、切实提升基层医疗技术水平、转诊标准辅以专家共识机制、多管齐下引导患者合理就诊、积极完善相关配套支持措施等。【关键词】分级诊疗基层首诊双向转诊全科医生北京市各级医院医务人员对双向转诊认知及实施情况调查李丹慧① 杨佳① 【摘要】目的：探讨北京市各级医院医务人员对双向转诊认知及实施情况。方法：选取2所三级医院、3所二级医院和5家社区卫生服务中心，采用目的抽样的方法，对医务人员进行问卷调查。结果：63%的三级医院医务人员对双向转诊比较了解，社区及二级医院认知度有待提高，比较了解分别占37%、35%；双向转诊制度实施中，各级医院医务人员对双向转诊制度的认可度及满意度有待进一步提高；其中，二三级医院医务人员认可度及满意度较高，社区较低；三级医院接诊上转患者数量最多，社区医院接诊下转患者数量最少，“上转容易下转难”的问题仍然有待进一步解决。3个不同级别医院医务人员对双向转诊制度的认知度、认可度及满意度的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强政策引导，加大宣传力度；制定统一标准，简化转诊流程；推进医联体建设，加强医院沟通；建立激励与约束机制，提高医务人员积极性。【关键词】医务人员双向转诊认知度满意度北京市不同级别医院患者社区首诊和双向转诊意愿及影响因素研究李丹慧① 杨佳① 【摘要】目的：探讨北京市不同级别医院患者对社区首诊和双向转诊的意愿及其影响因素分析。方法：根据北京市医疗资源分布情况，在北京市分别选取2所三级医院、3所二级医院和5家社区卫生服务中心，以就诊患者为调查对象，采取偶遇抽样的方法进行问卷调查。结果：仅13%的调查者对社区首诊较了解，23%的调查者对社区首诊制持认可态度；双向转诊方面，仅有约20%的患者对该制度比较了解。在接受过转诊服务的135人中，对转诊的满意度一般，比较满意和非常满意的人数合计仅占27%；但接受调查的患者对该制度的认可度较好，约有58%的患者对双向转诊制度比较认可和非常认可。女性患者对上转和下转意愿高于男性患者；在本市居住时间较长的患者更愿意经由社区首诊进行上转，住院患者以及对双向转诊满意度较高的患者更愿意在病情稳定之后下转。结论：患者对社区首诊和双向转诊的总体认知度不高，政策宣传没有对患者合理就医起到有力的推动作用；医疗技术水平、医保报销是影响患者社区首诊的首要原因；患者社区首诊后再上转意愿较低，三级医院诊断病情稳定后再下转意愿较高。【关键词】基层首诊双向转诊认知度满意度四川省不同区域住院患者基层就诊现状及影响因素研究朱小凤① 赵玮琳② 黄萍① 吴艳① 陈晓芳③ 【摘要】目的：了解不同区域住院患者的基层医疗服务利用情况，探讨其就医行为的影响因素，促进分级诊疗模式的有序构建。方法：采用多阶段分层抽样，对全省6个地市州18所医疗机构的住院患者进行问卷调查。调查内容包括：患者基本情况，对分级诊疗的认知情况，对基层医疗服务利用情况，对医保的认知及利用情况等。结果：患者对基层首诊的知晓率较低，为38.0%；基层卫生资源利用不足，仅56.3%的患者在过去一年有基层就诊的经历。不同区域住院患者的基本人口学特征、对基层医疗服务的认知及利用、选择基层就诊的影响因素等方面均存在差异，且差异有统计学意义。所有区域均显示患者在基层拥有固定医务人员能提高基层就诊率。结论：区域因素是影响患者选择基层医疗服务的重要因素，且不同区域影响患者基层就诊的因素也不尽相同。各区域应建立行之有效的引导机制，拉紧患者与基层医疗机构之间的纽带，促进基层就诊切实落到实处。【关键词】住院患者基层就诊影响因素基层首诊