编者按：卫生部等五部门印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中，对公立医院法人治理结构作出明确要求，提出：“改革公立医院管理体制和运行机制，探索公立医院法人治理结构，形成决策、执行和监管相互制衡的权力运行机制，强化具体经营管理职能和职责，增强公立医院的生机和活力。”
    我国各级医院在此前曾经对公立医院的法人治理结构做过探索和实践，取得了一些经验。广东汕尾逸挥基金医院在上世纪90年代建院之初，就在香港爱国侨胞洪逸挥先生的建议下，在广东省及当地政府领导的大力支持下，引进先进管理理念，运用全新的管理体制和运营机制，实施法人治理结构的改革创新，经过14年的不懈努力和探索，取得了令人瞩目的成效。
    本刊于2002年2期和2005年2期刊发过《新医院 新机制：广东省汕尾逸挥基金医院的调查》和《医院建设与发展的关键要素：机制、院长和环境》两篇调查报告，介绍了该院的管理体制和运营机制改革的经验。迄今为止，该院历经14年的不断探索和发展，在医院管理体制和机制上又有新的发展，取得了新的经验和业绩，本刊本期再次加以追踪报道，以期对公立医院体制创新和运行机制改革方面有所启迪和借鉴。

【关键词】公立医院  法人治理  管理体制
【摘 要】介绍了汕尾逸挥基金医院14年推行院长负责制，即法人治理结构改革的探索与实践并不断完善的过程，阐述了实行法人治理的历史背景与机遇、基本做法特征、核心内容、实现“三赢”的成效以及实行法人治理探索与实践的体会。

       卫生部等部门印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》（下称《指导意见》）中明确提出改革公立医院管理体制和运行机制，探索公立医院法人治理结构，形成决策、执行和监督相互制衡的权力运行机制，强化具体经营管理职能和责任，增强公立医院的生机活力[1]。回顾我院14年来实行完善的院长负责制的做法，实际就是对法人治理结构的探索实践过程，与《指导意见》提出的基本原则、目标任务和要求基本贴近，值得认真总结并进一步加以完善。

1 实行法人治理的历史背景与机遇

1.1 改革开放大趋势，为医院法人治理提供了机遇
1997年汕尾逸挥基金医院建院之初，正值我国经济体制改革着力推进之时，医疗卫生战线的改革也逐步升温，国家出台有关医院改革的政策，包括推行院长负责制等政策影响着医院的变革和发展，医院的生存和经营环境正在发生着深刻变化。在这机遇态势中，汕尾逸挥基金医院是一张白纸，没有固有模式，没有固有阵地，更没有历史包袱，容易解放思想，接受新生事物，轻装上阵。
1.2 爱国同胞捐资建院，把“不要穿新鞋走老路”作为办院条件，主张实行新的管理办法
       汕尾逸挥基金医院是由香港爱国同胞洪逸挥先生捐资、城区人民政府投入配套资金共同兴建的一所政府公立医院。洪逸挥先生深感家乡卫生事业发展缓慢，群众看病要跑很远的省城，因此慷慨解囊想办一间好医院，同时，他提出了“以民为本”的办院宗旨，建议医院“不要穿新鞋走老路”，最好能引进港澳的先进管理理念。

1.3 省医院管理研究所专家的可行性报告提出了法人治理的思想基础
       当地党和政府托广东省医院管理研究所专家前来汕尾调研一个多月，根据当时汕尾的实际情况，结合国家的改革开放政策，香港逸挥基金会的要求，在可行性研究报告中专家提出创新医院管理，建议政府创新用人机制，公开招聘院长，实行院长负责制。这份报告由香港洪逸挥先生和现代医院管理研究所共同签署，为医院法人治理奠定了基础。

1.4 政府的解放思想，决心运用新的管理体制办好医院是决定因素
      随着汕尾市区人民保健意识的不断提升，群众医疗需求不断增加，而当地政府财政资金有限无法给医院更多的投入，因此当地党政也深感推进医院改革给政策的必要性。他们以开放的意识，审时度势，同意放权给医院，把医院的经营权和管理权交给院长并对政府负责。这在1995年当时的地方政府是一件绝无仅有的新鲜事。

2 实行法人治理的基本做法特征

2.1 公开面向社会招聘院长，是医院实行法人治理迈出的第一步
      政府打破传统组织任命的用人机制，通过媒体公开向社会招聘院长，这在当时的广东是第一家，在国内也不多见。同时又委托广东现代医院管理研究所专家组成院长考核小组，对竞聘者进行笔试、考核、面试和答辩等严格选拔，最后由党政进行组织审核批准，再由政府择优聘任。现任院长就是在来自广东、广西以及湖南等省份的众多应聘者中胜出，被政府择优聘任的[2]。

2.2 打破传统的用人格局，创新用人机制，为法人治理医院提供了组织保证
       医院一改过去人事管理的旧框框，实行了岗位管理的人事制度。院长有权拒绝不适合在医院工作人员的调入。根据医院实际需要采用“以事定岗，以岗定员，逐级聘用，层级管理”全员聘任灵活的用人机制，按不同岗位采用临时、短期聘用，长期聘用，正式入编等方式，便于人员管理。如长期聘用专家为医院的业务把关和传帮带；短期聘用的“候鸟式”专家，满足医院业务的需要，提高医院的诊疗水平，降低医院的医疗风险；对低年资初级职称的医生护士等及其他岗位实行聘用制；正式调进部分专业技术和管理骨干人员，保持技术骨干队伍稳定。

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