【摘  要】公立医院推进精细化管理提升经济运营管理水平的主要方法是划小责任单元，以责任单元为单位进行成本核算和收支效率评价，并根据评价结果不断改进成本管控措施。而在当前公立医院成本管理体系下，按照分级结转的核算方法只能反映核算单元的成本结果，无法按照责任单元划分成本控制责任并持续改进成本管理。公立医院需要完善成本管理体系，通过划小核算单位，制订内部服务价格，完善内部责任单元的绩效评价，借助于标准成本管理的理念和信息系统实时管理的方法，真正实现公立医院精细化管理。