【摘  要】目的：通过对中医医院出院病例按中医和西医双重诊断进行分组，探索中医医院采用现行国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组与付费方案的适宜性，为探讨中医疾病诊断相关分组模型提供方法参考。方法：以某省部分县级以上中医医院2015-2020年住院病案首页数据为研究对象，将2015-2017年住院病案首页数据按照CHS-DRG分组规则对其进行分组，分析分组结果。采用二阶段聚类法，根据提出的中医病例分组模型对CHS-DRG分组下分组效果较差的病组进行分组研究，再通过2018-2020年的住院病案首页数据对中医病例分组模型进行验证。结果：在CHS-DRG分组模型下，494 150条病例共分359个DRG分组，其中变异系数（CV）＜1、病例数＞100病组仅有92个，总体分组结果欠佳。对于CV＞1分组欠佳病组，根据中医病例分组模型进行细分组后，分组效果显增，大多数分组结果能够满足CHS-DRG的分组标准。结论：中医医院可探索符合中医特色的中医病证诊断相关分组模型，在病例分组时，纳入中医特色诊疗元素，研究适合中医医院的医保支付方式；改善院内硬件设施，提供智能化、自动化的病案管理系统；进一步规范病案信息系统中的中医诊断及编码填写；加强中医病案管理及编码学习，提升病案质量；政府相关部门需优化中医药服务价格政策，扩大中医医疗服务项目医保报销范围。

【关键词】中医医院  疾病诊断相关分组  DRG  二阶段聚类法