【摘  要】坏消息告知是医患沟通中最具挑战性的情景，被国内外公认为是医务人员沟通技能中最关键的内容之一。当前国内关于坏消息告知的研究中，少有从微观视角下关注到坏消息告知过程中具体医患会话的展开。从人际传播视角解读医患坏消息沟通，可基于人际传播的经典理论——“约哈里之窗”审视坏消息告知这一过程，从“示善-询问-披露-倾听-引导”五个维度提出策略：要让坏消息告知具备“平等”的属性，营造患者“熟悉”的告知环境；医生要擅用提问的方式，注意语言表达与非语言表达的和谐；同时医生要以“交往理性”为基准，恰如其分地进行自我披露；医生也要认真倾听患者的自我披露，积极给予反馈与引导；最后，一定要与患者就“坏消息”的处理达成共识。
【关键词】医患沟通  坏消息告知  人际传播  约哈里之窗