【摘  要】美国政府推行的责任制医疗组织通过充分发挥医保利益分配机制的杠杆作用，将单个医生和医疗机构整合成紧密的利益共同体，对国内推进紧密型医联体建设具有借鉴意义。作者通过阐述责任制医疗组织的组成及特点，详细分析了其医保运行机制，总结了医保运行成效和挑战。在此基础上，为国内运用医保改革推进紧密型医联体建设进行了思考：实施医联体总额预付制，构建利益共同体；运用科学的医保控费机制，调动医疗服务供方积极性；发挥医保方对医疗质量的监管作用，保障服务效果；提供多元化的医保利益分配方案，因地制宜。

【关键词】责任制医疗组织  医疗保险  医联体  总额预付  医保控费  医疗质量