【摘  要】病案文书是患者在住院期间医疗活动的原始记录，是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据。随着分级诊疗制度的逐步落实，三级综合性医院定位发生转变，着重对危重、疑难及复杂病例的诊治，对病案质量及其管理提出了严峻考验。本研究以上海交通大学医学院附属第九人民医院为例，收集其分级诊疗制度推行前后疑难危重患者占比等数据，结合医院出院病历质量检查中主要问题的变化情况，分析分级诊疗制度对三级综合性医院医疗结构调整及病案质量管理带来的影响，并探讨相应对策。