【摘  要】目的：对国内三级医院患者门诊和住院医药费用构成情况进行分析，为宏观政策制定和三级医院治理提供决策依据。方法：利用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率以及拉动力等指标综合分析2012-2018年三级医院患者次均门诊和住院医药费用构成变动趋势。结果：三级医院患者次均门诊和住院医药费用中药费比例不断降低，费用中医疗费、护理费等比例不断增加；医药费用中药费占比较大，卫生材料费增长趋势需要引起重视。结论：医改以来三级医院患者次均医药费用构成不断优化，在控制住院费用过快增长方面取得一定效果，但还需持续控制和引导。此外，还需加大力度完善医保制度，提升医疗服务可及性。