【摘  要】医保付费方式与医保经办机制和医疗服务体制存在适配关系。医保付费方式改革须适应医保经办机制：如果医保仍然采取行政化和垄断性经办机制，那么医保付费方式改革应该采取优化后付费方式的途径；如果医保经办机制已经开始“去行政化”和“去垄断化”改革，那么医保付费方式改革应该采取转变后付费方式的途径。医保付费方式改革须适应医疗服务机制：如果医疗机构仍然运行行政化和垄断性体制机制，那么医保付费方式改革适宜采取优化后付费方式的途径；如果医疗机构已经开始“去行政化”和“去垄断化”改革，那么医保付费方式改革适宜采取转变后付费方式的途径。医保付费方式的改革路径必须适应医保经办机制和医疗服务体制，否则会遭自医保和医疗的双重体制障碍。然而，医保付费方式的适应性改革终究是一种过渡性改革，最终要向突破性改革转型。

【关键词】医疗保险  医保付费  医保改革  付费方式