【摘  要】目的：通过跟踪调查上海交通大学医学院附属瑞金医院北院腹腔镜下胆囊切除术和急性脑出血（非手术）2个病种的成本构成及增长原因，研究通过按病种付费控制公立医院成本的机制并提出建议。方法：按住院天数分摊法，对病种成本进行测算，并运用数据库和逻辑检验分析等方法对数据进行筛选。对卫生材料成本、药品成本结构占比与相应卫生材料费用、药品费用占比进行对比分析，并考虑住院天数等影响因素。结果：卫生材料、药品成本占比均显著高于卫生材料、药品费用占比，药品和卫生材料成本占病种总成本的50%～55%。药品和卫生材料成本是成本控制的重点。结论：按病种付费制度可以进一步控制医疗成本，并对优化医患关系有积极意义；实施按病种付费的同时仍需结合临床路径管理、病种绩效考核、病种成本核算、信息化管理等方法，保障公立医院更为有序健康发展。
【关键词】公立医院  按病种付费  医药卫生体制改革  成本控制