【摘  要】从分级诊疗概念和实质入手，针对分级诊疗制度实施中存在的一些问题进行梳理和探讨，指出顶层设计不完善、医疗服务体系缺乏连续性和协同性，基层医疗机构服务能力不足、“基层首诊”落实不到位以及医保制度改革不到位、各级机构分工协作外部压力不足是目前存在的3大主要问题。建议应从强化服务体系整合、提升基层医疗卫生服务能力以及深化面向服务整合的医保支付方式改革3方面着手，探索建立一套层级明确、功能定位合理、基层服务能力到位、上下有效联动以及医保运行制度完善的整合型医疗服务体系，以进一步有效推进分级诊疗制度。

【关键词】分级诊疗  整合型医疗服务体系  连续性