【关键词】三级医院  医患关系  医患信任  信任机制
【摘  要】目的：以社会学信任理论为基础，研究北京市三级医院医患信任现状、类型与机制，进而探讨改善对策。方法：在文献研究的基础上，基于北京市医疗资源分布状况以及临床类别，选取3所三级甲等医院，对患者、医生和管理者进行为期15天的实地观察研究。结果：3所医院医患信任现状较好；信任类型以普遍主义信任为主，声誉型信任为第一运行机制，关系运作型和法制型信任机制并存。声誉型信任是北京市大型医院医患信任建立的首要机制；关系运作型信任是医疗资源紧张的重要补充；法制型信任机制较为薄弱。结论：声誉型信任应在推进分级诊疗制度中得到进一步提升；法制型信任应在法制与医院的适应中得到进一步强化。