【摘  要】目的：探讨以医联体为支撑的“1+1+1+X”全科医生签约管理的合理性及有效性。方法：2016年在柯桥区平水镇试行以区镇一体化紧密型医联体为支撑，由专家团队、首席医生、签约医生和责任团队组成的“1+1+1+X”全科医生签约管理团队以中心辖区内常住户籍居民为主，以其中慢性病患者、60岁以上老年人、孕产妇、残疾人等特殊人群为重点，试行家庭医生管理制，观察有效签约率、社区首诊率、双向转诊率、预约门诊率和患者满意率。结果：至2016年底，平水镇全科医生签约服务规范率为25%，重点人群覆盖率为62%；基层首诊比例为62.86%，双向转诊率30%以上，患者满意率99%。结论：签约医生为服务主体，全科团队为依托，区级专家服务体系为支撑，以患者需求为对象，提供连续性医疗服务，可以提高社区居民对签约医生的满意度和信任度，推进双向转诊有序进行。
【关键词】医联体  “1+1+1+X”  全科医生签约