初春清晨和煦而宁静，百年老院里高大挺拔的银杏树一夜间焕发出嫩绿的新芽，古色古香的办公楼里响起了肖院长急促的脚步声。突然，他停留在绘制着手术工作量趋势图的地方，陷入了沉思。作为区域内疑难、复杂、危重疾病诊疗中心的院长，看着近5年来持续大幅上升的手术工作量趋势图，他不喜反忧，眉头紧锁。
       几天前手术室反馈信息，拥有62间手术室的这家三甲医院，上月手术量已达到7000台，单日手术量更是一举突破了350台。在劳动生产率大幅提升、手术量屡创新高的同时，外科医师对手术绩效分配的怨言也越来越多，越来越大。
普外科专门从事肝脏移植的赵教授上月专门与肖院长进行了沟通。他认为，肝脏移植手术风险大、耗时长、需要人手多、对医生技术要求高，但每台手术收费只有5360元，仅为其他普外科常规手术收费标准的2~3倍。按照手术台次与手术收入进行绩效分配，对肝脏移植医生很不公平，也与医院复杂、疑难、危重疾病诊疗中心的定位极不相符。过去半年来，肝脏移植医生的积极性已经明显下降，两位肝脏移植的青年骨干已相继转攻短、频、快的腹腔镜手术。
       胸外科的秦教授与肖院长是研究生同学。秦教授是全科手术量最多、手术难度最大的医生，从早到晚做手术，甚至为了减少患者术前等候时间，利用个人关系，请麻醉科同学、手术室同事帮忙，每个周末都要加班做2~3台手术。上个月学术年会时，秦教授向肖院长抱怨，科主任在手术绩效分配时不公平、不透明，自己上个月的奖金比刚提副教授不久的李副主任还少了一半，加班的周末手术也就更难有所体现了。这个月秦教授已经放慢了脚步，也利用周末应邀到另外一家三甲医院会诊，完成了两台复杂的心脏手术。
眼科手术一半以上为白内障，国外80%以上的眼科手术、几乎全部白内障手术均为日间手术，从入院到出院只需要1天，比传统方式减少5天，费用节省20%，资源占用少，生产效率高，医疗质量与医疗安全均能得到很好保障。肖院长一直致力于在眼科推行这种新型服务模式，由于缺乏必要的绩效配套政策，眼科每月900台手术中，日间手术只有不到90台，最近连当初信心满满的眼科张主任也在肖院长面前叫苦不迭。
还有麻醉科的黄主任、手术室的林护士长也纷纷在诉苦，手术量激增，工作负荷大，人手捉襟见肘，排班困难，想配合医院开展周末手术，但力不从心