编者按
湛江中心人民医院始建于1938年，在70多年的发展历程中，积淀了厚重的医院文化。近年来，该院在颇具管理才能的刘珍才院长的领导下，创新管理理念，实施规范化、精细化、科学化和人性化管理，实现了从振兴走向繁荣的跨越式发展，成为一家学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量上乘的三级甲等综合性医院和粤西地区医疗急救、教学科研、预防保健的中心。本刊曾在2004年第2期报道过该院管理理念和经验，本期发表的《坚持科学发展观 再创新辉煌》一文为以往报道的续篇，期望通过追寻该院发展的脉络和足迹，探索我国地市级医院的发展规律，供广大医院管理工作者研究借鉴。

坚持科学发展观 再创新辉煌
——刘珍才院长振兴湛江中心人民医院的管理新思路与新举措
本刊记者 郝秀兰
      本刊2004年2期曾经刊发了张自宽、张衍浩、朱子会等老领导和老专家撰写的《坚持以民为本的发展观——关于刘珍才振兴发展湛江中心人民医院的思路与做法的调查》一文，高度概括了刘珍才院长振兴湛江中心人民医院的管理思路与做法，并倡导地市级医院研究借鉴他们的管理理念与经验。时隔7年，这所在刘珍才院长率领下从振兴走向繁荣发展的医院又在管理上有哪些新的发展思路和举措？成效如何？带着探寻该院的发展足迹，研究发展真谛的使命，记者来到湛江中心人民医院进行了深度采访，希望通过回顾与梳理医院发展的经验和脉络，探寻我国地市级医院创新发展的规律，为地市级医院的创新发展提供可供学习和借鉴的新鲜经验。
发展战略一：坚持科学发展观，通过加强内涵建设把医院做强

      记者在采访中了解到，2004年湛江中心人民医院有员工1500多人，副高以上的医疗技术人员188人，开放床位800张，拥有核磁共振、螺旋CT等先进医疗设备。历经7年的发展，如今医院现有在职员工2000多人，副高职称以上人员340多人，享受国务院特殊津贴专家10人，开放床位1800张。设有13大疾病诊疗中心共51个临床医技科室，3个外设门诊部，1个保健中心，还有心血管、肝胆、耳鼻喉、骨科4个研究室。医院新增各种设备2425件（套），总价值6634万元，其中500万元以上昂贵医疗设备19套。随着医疗业务量的大幅提升，业务收入得到合理增长，据统计，全院业务总收入同比增长18.31％，人均业务收入增长9.25％。医院收入结构合理，药品收入占医疗收入比例保持在37.64％，已成为粤西地区医疗急救、教学科研、预防保健的中心，成为学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量上乘的综合性三级甲等医院，医院发生了翻天覆地的巨变，实现了跨越式发展。基本实现了刘珍才院长上任伊始立志要把医院做强、做大，办人民群众最满意医院的目标。
回顾总结这段发展历程，核心经验是刘珍才院长坚持并贯彻落实了科学发展观，审时度势，制定了科学、适宜的发展战略，并在科学的发展战略引领下通过严格而强有力的执行力加以落实，从而取得了显著成效。
胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出，科学发展观就是“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”。刘珍才院长作为一名优秀的管理者，充分领会党的科学发展观的深刻内涵，在管理医院的实践中，自觉贯彻落实科学发展观。他在制定医院的发展战略、抓制度建设、管理创新中无不首先体现以人为本和全面、协调、可持续发展的思想。
首先实行严格缜密的规范化建院。大力推进科学化、规范化和标准化的医院内涵建设，机关后勤各部门、各中心和科室都制订了本科室规范化建设方案和措施，有计划、有落实。各科室进一步完善了各种制度、标准、流程和预案，按照规范和标准，重新梳理工作环节，初步达到了医院管理规范、学科建设规范、学术研究规范、医疗技术和医疗服务规范的最终目的。
医疗管理部门重点围绕质量、安全、服务三个核心，建立健全法律法规、准入机制、质量监控、医疗服务四大体系，狠抓诊断质量、治疗质量、安全质量、书写质量、服务质量五个方面的质量控制。成立了综合医疗质量评比小组，定期对各临床医技科室进行质量综合评比排名，奖优罚劣。坚持每季度一次全院性医疗质量讲评会和每周一次科室安全日活动。以上管理举措使医疗质量和医疗安全管理进一步规范化、科学化、经常化，并强化了医务人员的质量控制意识和职业责任感，医疗质量进一步提高。甲级病历率100%，出入院诊断符合率97.2%，抢救成功率91.1%；成份用血比例为99.6%，医院感染率降至4.4%。持续对6个单病种进行质控，并分别在3个科室对3个病种开展临床路径管理试点工作，已取得初步经验，为进一步开展临床路径工作打下了坚实基础。
      重视医疗安全管理。开展了医院感染发病率前瞻性调查、目标性监测和流行暴发监测。侧重“两个重点监管”，即对重点科室如手术室、重症医学科和消毒供应室等实行重点监管；对重点物资如一次性无菌物品和人体植入物等实行重点监管。2010年各项医院感染控制指标均达标，确保了医疗安全。医院感染管理科获得卫生部医院感染管理部门颁发的“2010年全国医院感染横断面调查先进单位奖”。
加强药事管理。药事和药学管理坚持“两个公示”，即不合格的处方及处方医师公示、使用量居前10名的药品公示。成立了抗感染专家组，建立并落实了“特殊使用”级别抗菌药物应用会诊制度。通过这些举措，临床用药的合理性明显提高。
注重护理管理。2010年医院护理管理工作跃上了一个新台阶。一是建立了前瞻性护理质量管理模式和护理质量指标评价系统、推行床边工作制；二是深化了护士分层级管理；三是继续推行“五常法”病区管理；四是建立护理不良事件网上直报系统；五是强化护理核心能力培训；六是开展创建优质护理服务示范工程活动。全院护理人员的护理理念得到转变，护理质量和安全、基础护理水平、专科护理技术明显提高。2010年医院被广东省卫生厅定为“创建优质护理服务示范工程活动”重点联络医院之一，心胸外科等9个科室成为“优质护理服务示范病区”试点科室。
      刘珍才院长把反腐倡廉建设放到医院党政工作大局中来谋划、部署和推进，建立长效机制。药品采购坚持集中招标，严把新药准入关。设备采购坚持网上采购、阳光操作。加强重要经济活动的内部审计工作。严格规范的经济管理制度，既保障了医院经济得以高效和规范运行，又提升了管理者廉洁、规范管理的素质，保护了医院经济管理者不受不良风气的侵蚀。医院自2002年刘院长上任以来，没有一个管理者和员工因为违纪、违规受到上级处罚。
      医院定期进行精神文明和医德医风建设检查考评，考评结果与职务晋升、职称评聘、评先、评优相结合，使遵守医德医风规范成为硬约束，涌现了许多一心为患者着想的医护人员。
刘珍才院长在管理中，通过严格管理体现以人为本。他对于医院和员工心存大爱。采访中，一位院领导说，为了严肃纪律必须处理违纪人员时，刘院长自己会彻夜难眠。由于初衷是为了医院和员工的健康成长和发展，被处理的员工也会理解他的苦衷，心服口服。严格和规范化管理使刘珍才院长在全院领导和员工心目中树立了很高的威望。
近年来，医院建立和完善各种制度280多项，涵盖了医院各项工作，同时抓制度落实严格到位。通过不断持续改进，完善管理体系和制度， 医院的管理水平又上升到了一个新的高度。湛江市连续八年卫生系统医疗质量和综合目标管理考核，医院均获得第一名，医院的各项工作特别是管理工作得到上级和社会的充分肯定。
      刘珍才院长抓规范化建设，使各项工作都有规可循，抓住了医院管理的重要问题，既是对以往医院建设中存在的散乱状况的一种治理，也是医院管理实践的一种超越和提升，医院内涵建设落到了实处，使医院的各项管理工作步入科学管理的轨道。

发展战略二：通过科技兴院  提升医院服务能力 增强医院硬实力

      全面、协调、可持续发展是科学发展观的基本要求。
      刘珍才院长作为医生出身的管理者，深谙只有增强医院的硬实力，才能为病人提供更好的医疗技术服务，解除他们的病痛。要办人民满意医院，就必须充分发挥技术优势，以高水平的医疗技术为患者提供更优质的服务，使医院成为疑难重症诊治和抢救中心。在提升医疗技术服务能力的同时，还要考虑到医疗资源的整合和合理利用，以及医院的可持续发展，为此，他在医院科研、人才、设备和资源整合方面采取了一系列措施。
      首先注重专科建设，打造品牌专科。医院先后投入资金5000万元，大力发展外科微创和内镜技术、介入技术和生命支持技术三大技术平台，在三大技术平台上，成长起一批优质学科。在临床诊断治疗领域全面应用高新技术，医院每年开展新技术、新项目50项以上，许多项目填补了粤西空白，达到省内先进水平，许多疑难重症在治疗上有了突破性进展。目前，骨科、脑系疾病、肝胆胃肠、心血管专业学科和介入医学、微创技术、重症医学三大技术品牌享誉粤西。其中泌尿外科开展的微创手术例数排在全省医疗卫生单位第二位，普通外科开展的普外微创手术例数排在粤西地区第一位，心胸外科开展的先天性心脏病手术例数排在全省医疗卫生单位第六位。医院通过积极引进和开展新技术、新项目，让粤西广大人民群众得到了最先进的医疗技术服务，“有病就到中心医院”逐步成为群众的口碑。
刘珍才既是具有卓越管理才能的院长，更是一名优秀的医生。身为院长虽日理万机非常繁忙，但他仍不辞辛苦，一如既往地注重自身医疗技术的提升，成为技术创新的带头人。作为泌尿外科医生，他发现，粤西地区结石病人较多，传统的外科手术创伤大，病人住院时间长，恢复慢，且治疗费用多。为了给泌尿系结石的病人提供“创伤小、疗效好、费用低”的诊疗方法，他进行了很多有益的研究，引进和创新了很多富有成效的治疗方法。例如，他率先在粤西地区引进、推广并改良了超声波碎石、微创经皮肾镜取石新技术。采取他改良后的经皮肾镜取石术，取石时病人出血少、手术视野清晰、取石干净、减少感染、复发率低、安全性能高，明显缩短病人治院时间。为了让更多的病人受惠，他先后在粤西地区组织开办了10多个培训班，对改良后的经皮肾镜技术进行了推广应用。仅在2010年，泌尿外科就施行了201例经皮肾镜碎石手术，到目前已经施行了2000多例，手术例数排在全省医院第二位。经过30多年的勤学苦练，他熟练掌握了泌尿外科领域中的100多种手术方式，以及各种手术操作技能技巧。从医以来，他成功救治泌尿系疑难危重病人近千例，开展大中型手术治愈各种泌尿疾病患者1万多例。他作为主编或副主编编写出版专著14部，获得11项科技进步奖，发表论文42篇。反映刘珍才院长振兴湛江中心医院管理新理念的《医院文化丛书》，已被省内外200多个单位索取。
      他深爱湛江这片热土和这里勤劳朴实的人民，他要通过自己建设发展医院以及自己高超的医疗技术为这里的父老乡亲提供高质量的实实在在的服务。
     此外，刘珍才院长从临床专科技术发展和医疗管理实际出发，提出整合医疗技术专科和医疗资源的新理念和措施。通过技术和资源整合，医院设有13大疾病诊疗中心，其中，心血管疾病诊疗中心、骨科疾病诊疗中心、泌尿系疾病诊疗中心和脑系疾病诊疗中心是医院的骨干技术中心。对医学中心的人、财、物实行统一管理，从而更好地发挥资源的综合效能，同时也充分体现了整体医疗的现代医疗理念。通过医疗资源和技术的整合，从为病人提供更好的医疗技术服务出发，可以根据病人病情的需要进行综合治疗，既促进了相关学科的和谐发展，更有利于取得疾病的综合疗效，同时通过资源整合，扶持一个共用的医疗平台，可以更好地促进各学科的共同发展。
医院还最早借鉴台湾健康管理的理念和做法，2004年率先在湛江地区成立了健康体检中心，引入疾病防御前移和预防为主的健康理念，通过为全市人民提供高质量、负责任的健康体检和延伸服务，造福当地人民群众。目前，湛江市的各大党政机关、重要企事业单位的健康体检都放在湛江中心人民医院体检中心，体检中心以优质的服务，深受当地群众的欢迎和赞誉。
以上这些创新的医疗管理理念在地市级医院管理理论和实践的发展中是十分领先和超前的，体现了刘珍才院长在医疗管理上不拘泥于传统，勇于创新，颇具创新思维和实事求是的管理风范。
      刘珍才院长深知，医疗行业的竞争说到底是人才的竞争。因此，他十分重视人才培养和引进工作，目前已引进博士后2名，博士4名，硕士30名。每年根据学科发展需要，选派医护人员到国内著名医院进行专科技术进修培训，还先后派出多批骨干到香港、台湾、日本、新加坡等国家和地区学习。医院70多名医护人员分别在各级医学会、医院协会、医师协会担任重要职务。医院还注重平时的规范化培训，制定了进修生和实习生培训制度和计划。住院医师规范化培训率达100%。医院定期举办院内学术讲座，承办各种学术活动。制定完善的三基培训和考核制度，每年分别对全院各级、各类医务人员、机关后勤人员进行了三基知识和岗位应知应会知识考试，合格率达90%。
刘院长十分重视科研创新和管理。医院制订并落实科研规划和年度计划，对各级科研课题均有配套经费，对各级科研成果奖获得者均有奖励。医院设有青年科研基金。2007年至2010年共获得19项省级科研立项、171项市级科研立项、1项省级科研成果奖、29项市级科研成果奖。美国《科学引文索引》（SCI）收录论文2篇。医院有健全的教师队伍和教学制度，教学设施和设备能满足临床教学需要。制订并落实住院医师规范化培训。全院在各级期刊发表学术论文300多篇。获批省级继续医学教育项目6个，市级继续医学教育项目10个，共计2700多人次参加了学习。
发展战略三：通过文化建设、卫生支农，树立医院形象，增强医院软实力

      正如刘珍才院长所言：医院文化是医院的灵魂，对外，可体现医院的信誉度、美誉度、亲和力；对内，可提升医院的凝聚力，激发职工的创新潜力，推动医院事业的发展。文化管理是医院管理的最高境界。这也与党的第十七届六中全会关于推动社会主义文化大发展大繁荣的思路是一致的。
      作为湛江中心人民医院院长兼党委书记的刘珍才认为，优秀的医院文化能塑造医院良好的氛围和风气，是医院软实力的重要组成部分。通过狠抓文化建设，用以人为本的理念建设医院和谐文化，用营造“公益氛围”来建设人道主义文化，用社会主义核心价值体系把握医院文化建设内涵，取得了显著成效。近年来，湛江中心人民医院多次荣获“全国医院（卫生）文化建设先进单位”称号和“全国医院文化成果展示优秀奖”。刘珍才院长荣获全国医院文化建设先进个人称号。
“性命为上，健康为本”是院长刘珍才奉行多年的行医理念。他以此为宗旨，站在医院可持续发展的战略高度，提炼和确立了“团结、博爱、敬业、精进”的医院精神和“性命为上，健康为本、诚信为事、勤作为民”的服务理念。
为使医院的服务理念植根于全院员工的思想里，落实在医疗服务实践中，除了通过各种制度、规范对医院职工以及医护人员进行约束以外，多年来，医院还通过各种主题活动，将医院精神贯穿于医院的发展和建设的过程中。如积极开展公益性社会服务，与湛江日报社、湛江市健康教育所、市科普作家协会等单位共同发起每月一次“湛江市送医学科技下乡”活动；与中华慈善总会合作，开展为贫困先天性心脏病患儿免费手术项目和为贫困家庭女性免费妇科疾病普查项目、参加为贫困家庭兔唇和腭裂患儿免费手术的“微笑列车”慈善项目等；长年坚持为贫困地区百姓送医送药；组织医务人员到敬老院给孤寡老人免费体检、健康宣教等。
      在开展医院文化建设工作中，院长刘珍才注重把服务文化作为提高员工道德素质的一项重要工作来抓。以先进的服务意识，努力规范全院职工服务态度、服务语言和服务行为。他首先提出了“十个一点（嘴巴甜一点，微笑多一点，行动快一点，效率高一点，理由少一点，做事多一点，谈话轻一点，度量大一点，工作细一点，服务实一点）、五个不（大处方一张不开，药品回扣一分不拿，红包礼物一点不要，空话一句不说，不利于团结、有损医院形象和利益的事一点不做）”的人性化服务新理念，还提出形象建设的18字总体思路、“十大形象建设目标”；为树立医院良好的形象，湛江中心人民医院在全省医院中率先统一员工着装，并制院徽、做院旗、作院歌，刘院长亲自填歌词，建立定期升国旗的制度，把医院文化建设搞得有声有色、扎扎实实。通过系统地开展医院文化建设，不但让全院职工在医院文化的熏陶下增强了爱院兴院的责任感和以人为本、救死扶伤的使命感，培养了团结拼博、奋发向上、勤作为民的团队精神，而且促进了服务观念的转变，为提高诊疗护理质量、构建和谐医院奠定了重要的基础。
      医院还设立了各种奖项，通过榜样的力量以及多种公益性活动，将医院精神和医院的服务理念以潜移默化的方式注入医院每个员工的心灵深处。
      刘院长正确把握医院的办院方向，始终坚持把社会效益放在第一位，把正确处理社会效益和经济效益的关系作为医院文化建设的一大课题，树立了“要讲经济效益，但要把社会效益放在第一位”的经营思想，千方百计缓解群众看病难、看病贵问题。
为把“社会效益放在第一位”的经营思想真正落到实处，在解决“看病贵”的问题上，医院采取了四项措施：一是规范经济活动和医疗行为。不断整顿医院财务管理和药品管理。在坚持“统一领导、集中管理”原则的基础上，变考核业务收入为考核业务工作量，为解决“看病贵”的问题提供了正确导向。二是抓好药品集中采购工作。近几年，该院采用网上“阳光招标”，药品招标品种、使用量分别占全部药品的96.77%和97.88%。三年来，医院在药品上给病人让利3626万元，为解决群众“看病贵”的问题做出了贡献。三是严格控制用药比例和大处方，尽力降低病人的医疗费用。他们制定了临床用药比例，严格考核，奖罚分明。三年来，医院用药比例平均占业务收入的38%，比上级规定的还降低了3个百分点。同时，制定了大处方审批制度，凡200元以上的门诊大处方，必须经门诊部主任审批，否则药房拒绝配方。违者，给予公开曝光，并对责任者给予重罚。2004年以来，该院每门诊人次平均医疗费仅为117元，住院病人每床天仅为443元，分别比本市同级医院约低30%和35%。此外，还积极开展“三平服务”，让低收入和特困病人看得起病。该院开设了平价门诊、平价病房、平价药房，为贫困群众和“三无人员”减免诊疗费、药物费52.85多万元。这几年，医院还从紧张的资金中，赠送价值近300多万元的医疗设备给基层医院，同时购置了21辆救护车分发给21家乡镇医院使用；长期坚持派专家到本市90多个基层医院驻点、义诊、会诊、抢救、授课，与50多家基层医院联网开展检验业务，并在本院免费培训基层的医护人员共1750多人次。这些举措，既缓解了农民群众“看病难、看病贵”，促进了基层医院的建设和发展，又为市委市政府分忧解愁，更赢得了社会广大群众的信赖。几年来，到湛江中心人民医院就医的病人逐年上升，其数量相当于多开了一家相当规模的医院。
      刘院长还提出把人性化服务落实到每个细节，打造粤西地区“人情味”最浓的医院。
      为了进一步落实好“性命为上，健康为本，诚信为事，勤作为民”的服务理念，从2005年开始，就在全院范围内开展了“以语言人性化、技术操作人性化和诊疗环境人性化”为载体的全程人性化服务。2007年又提出以“方便、诚信、有效、快捷、安全”10字方针进一步深化人性化服务。2011年更提出了创先争优优质服务年的新理念。为了让职工把这些服务理念转化为实际行动，医院抓试点，办讲座，制定方案和措施，从点到面，由粗到细，层层深入，逐步推广，大大提升和改善了医院的服务作风和服务环境， 当地的群众赞扬说，“中心医院人情味最浓，服务最到家”。
      为了丰富医院服务文化的内涵，医院倡导和实践了“两个中心理念”，即全院上下要坚持“以病人为中心”，作为院领导还要坚持“以员工为中心”，急为员工之所急，想为员工之所想，千方百计为员工排忧解难，帮助员工解决工作、思想、生活上的困难，以此增强医院的凝聚力，增强团队精神。
      以病人和员工为服务中心的“两个中心服务理念”，促进了医疗护理质量的进一步提高，得到病人和员工的一致好评。
湛江中心人民医院的文化建设和人性化管理以及卫生支农的实实在在举措，充分体现了以人为本的科学发展观和通过为基层医院提供强有力的扶持来实现地市级三级医院带动基层医院发展的功能；把社会效益和患者利益放在第一位的理念和措施，都体现了刘珍才院长正确把握和引领了医院发展的方向，前瞻性地体现了新医改关于医院功能定位和医院公益性质的精神。湛江中心人民医院的发展历程充分证明了这样一条真理：在地市级医院发展中，医院管理者尤其是院长的优秀品质和卓越领导力是医院发展的源动力。

打造粤西乃至全省地市级最好的医院

      作为湛江市政府直接管辖下的粤西地区龙头医院，湛江中心人民医院一直面临医疗用房紧缺，医院发展空间狭小的问题。通过移址搬迁改善医院环境，把医院做大，是刘珍才调任湛江中心人民医院院长后一直挂在心中的大事。如今在湛江市委市政府的大力支持下，他的心愿终于可以在三年之内得以实现了。市委领导最近发出了“要下大决心、突出重点、攻破难点，提升医疗卫生体系水平，打造与湛江争当粤西振兴发展龙头地位相适应的医疗卫生事业，并全面启动湛江中心人民医院迁建工程”的指示，刘珍才院长正积极落实医院迁建选址方案，按照市领导批示“打造粤西地区最好医院”的高标准，以“2011年底前完成征迁工作并动工，2013年底建成”的高速度，率领全院意气风发建设新的医院。刘珍才院长坚信：按照市委市政府给医院改革发展指明的方向，湛江中心人民医院一定能建设成为粤西人民信任和满意的区域性医疗中心，成为粤西地区乃至全省同级医院中最好的医院，在新的更高起点上创造新的辉煌。